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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

根據(jù)區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實施醫(yī)療救助“一卡通”的通知》（虞民〔2013〕46號）文件精神，2019年3月至2019年8月發(fā)生在區(qū)內(nèi)各醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助資金已對賬完畢，現(xiàn)將該資金下?lián)埽⒕陀嘘P(guān)事項通知如下：

一、一卡通運行模式

為方便我區(qū)在冊的參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重點優(yōu)撫對象、醫(yī)療救助對象就醫(yī)，上述對象在上虞區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用報銷后，醫(yī)保范圍內(nèi)的剩余部分醫(yī)療費用，分類別、按標(biāo)準(zhǔn)由就醫(yī)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，2019年度機(jī)構(gòu)改革后，由醫(yī)保部門定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

二、醫(yī)療補助對象標(biāo)準(zhǔn)

按照《紹興市軍人撫恤優(yōu)待若干規(guī)定》（紹興市政府令〔2008〕89號令）文件規(guī)定，優(yōu)撫對象醫(yī)療補助的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級至十級因戰(zhàn)殘疾軍人補助75%，七級至十級因公殘疾軍人補助65%，烈士遺屬補助85%，因公犧牲軍人遺屬補助75%，病故軍人遺屬補助65%，解放戰(zhàn)爭復(fù)員軍人補助65%，新中國成立后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補助的參戰(zhàn)和參加核試驗軍隊退役人員補助55%。

三、醫(yī)療救助對象標(biāo)準(zhǔn)

按照《紹興市上虞區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善困難群眾醫(yī)療救助制度的通知》（虞政辦發(fā)〔2018〕13號）和《紹興市上虞區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善困難群眾醫(yī)療救助制度的補充通知》（虞政辦發(fā)〔2018〕97號）兩個文件執(zhí)行。

（一）住院救助。第一類對象（農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)“三無”人員）個人自負(fù)醫(yī)療費用全額救助。第二類對象(城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、散居孤兒)個人自負(fù)醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用按80%進(jìn)行救助。第三類對象(城鄉(xiāng)低保邊緣戶、困境兒童、民政部門在冊的農(nóng)村“三老”人員、撫恤優(yōu)待對象、精簡救濟(jì)職工、因見義勇為而致病致殘造成家庭生活困難者)個人自負(fù)醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用按70%進(jìn)行救助。

（二）門診救助。第一類對象個人自負(fù)醫(yī)療費用全額救助。第二類對象門診醫(yī)療費用按30%進(jìn)行救助，每人每年救助額度不超過1500元。第三類對象門診醫(yī)療費用按20%進(jìn)行救助，每人每年救助額度不超過1000元。

（三）慈善救助。在每個醫(yī)保年度，對醫(yī)療救助對象在按照虞政辦發(fā)〔2018〕13號文件進(jìn)行醫(yī)療救助后，在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合救助范圍的住院和特殊病種門診的自費、自理醫(yī)療費用實行救助。具體標(biāo)準(zhǔn)為，第一類、第二類對象自費、自理醫(yī)療費用總和超過1000元以上部分進(jìn)行救助，救助比例為60%；第三類對象自費、自理醫(yī)療費用總和超過2000元以上部分進(jìn)行救助，救助比例為40%。

四、資金撥付方式

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報數(shù)據(jù)經(jīng)紹興市醫(yī)療保障局上虞分局、紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局、紹興市上虞區(qū)慈善總會分別審核確認(rèn)后,醫(yī)療救助金額由紹興市醫(yī)療保障局上虞分局通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶，優(yōu)撫補助金額由紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶，慈善救助金額由紹興市上虞區(qū)慈善總會通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。

附件：2019年3月—2019年8月 “一站式”醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助、慈善救助資金分配表

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紹興市醫(yī)療保障局上虞分局          紹興市上虞區(qū)財政局

紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局       紹興市上虞區(qū)慈善總會

                                 2019年10月23日

虞醫(yī)保〔2019〕23號附件：2019年3月—2019年8月 “一站式”醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助、慈善救助資金分配表.pdf