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| 索引號(hào)： | 11330682MB1674269F/2020-55725 | 公開方式： | 主動(dòng)公開 |
| 文號(hào)： | 公開日期： | 2020-03-24 14:51 | |
| 發(fā)布單位： | 醫(yī)保分局 | ||
| 關(guān)于下?lián)?019年9月-2019年10月醫(yī)療補(bǔ)助和救助資金的通知 | ||
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關(guān)于下?lián)?019年9月-2019年10月醫(yī)療 補(bǔ)助和救助資金的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院： 根據(jù)區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施醫(yī)療救助“一卡通”的通知》（虞民〔2013〕46號(hào)）文件精神，2019年9月至2019年10月發(fā)生在區(qū)內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助資金已對賬完畢，現(xiàn)將該資金下?lián)埽⒕陀嘘P(guān)事項(xiàng)通知如下： 一、一卡通運(yùn)行模式 為方便我區(qū)在冊的參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、醫(yī)療救助對象就醫(yī)，上述對象在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，分類別、按標(biāo)準(zhǔn)由就醫(yī)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，2019年度機(jī)構(gòu)改革后，由醫(yī)保部門定期與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。 二、醫(yī)療補(bǔ)助對象標(biāo)準(zhǔn) 按照《紹興市軍人撫恤優(yōu)待若干規(guī)定》（紹興市政府令〔2008〕89號(hào)令）文件規(guī)定，優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)為：七級至十級因戰(zhàn)殘疾軍人補(bǔ)助75%，七級至十級因公殘疾軍人補(bǔ)助65%，烈士遺屬補(bǔ)助85%，因公犧牲軍人遺屬補(bǔ)助75%，病故軍人遺屬補(bǔ)助65%，解放戰(zhàn)爭復(fù)員軍人補(bǔ)助65%，新中國成立后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)和參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員補(bǔ)助55%。 三、醫(yī)療救助對象標(biāo)準(zhǔn) 按照《紹興市上虞區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善困難群眾醫(yī)療救助制度的通知》（虞政辦發(fā)〔2018〕13號(hào)）和《紹興市上虞區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善困難群眾醫(yī)療救助制度的補(bǔ)充通知》（虞政辦發(fā)〔2018〕97號(hào)）兩個(gè)文件執(zhí)行。 （一）住院救助。第一類對象（農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)“三無”人員）個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用全額救助。第二類對象(城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象、散居孤兒)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用按80%進(jìn)行救助。第三類對象(城鄉(xiāng)低保邊緣戶、困境兒童、民政部門在冊的農(nóng)村“三老”人員、撫恤優(yōu)待對象、精簡救濟(jì)職工、因見義勇為而致病致殘?jiān)斐杉彝ド罾щy者)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用按70%進(jìn)行救助。 （二）門診救助。第一類對象個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用全額救助。第二類對象門診醫(yī)療費(fèi)用按30%進(jìn)行救助，每人每年救助額度不超過1500元。第三類對象門診醫(yī)療費(fèi)用按20%進(jìn)行救助，每人每年救助額度不超過1000元。 （三）慈善救助。在每個(gè)醫(yī)保年度，對醫(yī)療救助對象在按照虞政辦發(fā)〔2018〕13號(hào)文件進(jìn)行醫(yī)療救助后，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合救助范圍的住院和特殊病種門診的自費(fèi)、自理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行救助。具體標(biāo)準(zhǔn)為，第一類、第二類對象自費(fèi)、自理醫(yī)療費(fèi)用總和超過1000元以上部分進(jìn)行救助，救助比例為60%；第三類對象自費(fèi)、自理醫(yī)療費(fèi)用總和超過2000元以上部分進(jìn)行救助，救助比例為40%。 四、資金撥付方式 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)數(shù)據(jù)經(jīng)紹興市醫(yī)療保障局上虞分局、紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局、紹興市上虞區(qū)慈善總會(huì)分別審核確認(rèn)后,醫(yī)療救助金額由紹興市醫(yī)療保障局上虞分局通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶，優(yōu)撫補(bǔ)助金額由紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶，慈善救助金額由紹興市上虞區(qū)慈善總會(huì)通過銀行直接劃撥到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定賬戶。
附件1：2019年10月份醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)保費(fèi)用申請核撥表(本地醫(yī)療救助) 附件2：2019年11月份醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)保費(fèi)用申請核撥表(本地醫(yī)療救助) 附件3：2019年9月—2019年10月城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”醫(yī)療救助、優(yōu)撫補(bǔ)助、慈善救助資金分配表
紹興市醫(yī)療保障局上虞分局 紹興市上虞區(qū)財(cái)政局
紹興市上虞區(qū)退役軍人事務(wù)局 紹興市上虞區(qū)慈善總會(huì)
2019年12月15日
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附件1.2019年10月份醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)保費(fèi)用申請核撥表(本地醫(yī)療救助).pdf