上虞區(qū)注重早期干預(yù)、數(shù)字賦能、資源統(tǒng)籌，持續(xù)優(yōu)化慢性病綜合防控推進(jìn)機(jī)制，傾力打造慢性病全周期健康管理模式，穩(wěn)步提升居民健康水平。全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為38.57%，慢性病防控核心知識(shí)知曉率為74.2%，高血壓患者規(guī)范管理率和血壓控制率分別達(dá)到74.43%和73.61%，均高于全省平均水平。 一是建設(shè)慢性病管理“數(shù)據(jù)臺(tái)”。投資158萬(wàn)元建設(shè)基于“健康指數(shù)”管理的慢性病全流程智慧管理平臺(tái)。通過(guò)智能算法、大數(shù)據(jù)分析建立居民“健康指數(shù)”和“健康畫(huà)像”，目前已生成健康畫(huà)像66萬(wàn)人，自動(dòng)發(fā)現(xiàn)慢病線索12000多條、高危線索8500多條，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移早發(fā)現(xiàn)。通過(guò)信息互聯(lián)互通，對(duì)慢性病人開(kāi)展連續(xù)性服務(wù)和規(guī)范化管理，已累計(jì)智能提醒達(dá)8000多次，實(shí)現(xiàn)上下協(xié)同早診治。運(yùn)用人工智能技術(shù)，對(duì)患者健康數(shù)據(jù)進(jìn)行智能評(píng)估，已自動(dòng)高血壓年度分級(jí)評(píng)估4.68萬(wàn)人、糖尿病年度分級(jí)評(píng)估1.24萬(wàn)人，評(píng)估時(shí)間縮短15天，實(shí)現(xiàn)高效管理早控制。 二是升級(jí)慢性病診療“服務(wù)包”。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展夜間門(mén)急診醫(yī)療服務(wù)，建立健全慢性病門(mén)診保障制度，擴(kuò)展慢性病種門(mén)診管理范圍，將高血壓、糖尿病等12種社區(qū)常見(jiàn)慢性病納入慢性病種范圍，報(bào)銷(xiāo)比例在普通門(mén)診的基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門(mén)診累計(jì)凈報(bào)銷(xiāo)限額提高200元。放寬慢性病門(mén)診配藥時(shí)限，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情需要，可將慢性病一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長(zhǎng)至12周，方便慢性病患者配藥取藥。 三是打造慢性病康復(fù)“聯(lián)病房”。聯(lián)合病房實(shí)行醫(yī)共體總院垂直管理，總院將符合條件的慢性病患者轉(zhuǎn)診至分院慢性病聯(lián)合病房，由醫(yī)共體總院和基層分院醫(yī)務(wù)人員共同為患者提供后續(xù)治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。聯(lián)合病房住院報(bào)銷(xiāo)比例較三級(jí)醫(yī)院上浮10%。通過(guò)設(shè)備、人員、業(yè)務(wù)、績(jī)效“四統(tǒng)籌”，實(shí)現(xiàn)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、服務(wù)同質(zhì)化、考核一體化。截至目前，聯(lián)合病房累計(jì)收治下轉(zhuǎn)患者800余人次，真正讓優(yōu)質(zhì)資源共享最大化。
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